Пародонтологическая стоматология.

"Есть много способов поправить своё пошатнувшееся здоровье,
и наилучший из них – это обратиться к врачу"



Пародонтологическая стоматология


Пародонтология  - это часть стоматологии, которая занимается
профилактикой и лечением патологии пародонта.
К пародонту относят все органы и ткани, которые размещены вокруг зуба
– десна, костная ткань, в которой расположен корень зуба
и связочный аппарат зуба.
Наиболее встречающимися заболеваниями в пародонтологии являются:

гингивит, пародонтоз, пародонтит.


Гингивит


Гингивит - поверхностное воспаление десны.

Его разделяют: катаральный, гипертрофический и язвенный.

Катаральный гингивит  -  протекает с покраснением, а также отеком слизистой оболочки десны, часто отмечается их кровоточивость.

Гипертрофический гингивит  -  характеризируется увеличением десны в размерах
и ее гипертрофией.

Язвенный гингивит  - образование язвенных участков на деснах и их омертвление (некроз).

Гингивит чаще возникает у мужчин, чем у женщин.
Заболевание преобладает больше среди групп с неблагополучным социально экономическим положением,
также лиц, не имеющих доступ к адекватной стоматологической помощи,
а также среди групп населения, имеющих психические отклонения.

 

Лечение гингивита

В зависимости от того, какая степень тяжести заболевания, проводят соответствующее лечение, которое может заключаться как в профессиональной чистке ротовой полости, так и в хирургическом методе лечения. При тяжёлом или затяжном течении гингивита возможно системное применение антибиотиков, таких как пенициллин, тетрациклин, доксициклин, метронидазол, ципрофлоксацин. Для облегчения боли применяют парацетамол или ибупрофен.

Лекарственные препараты для лечения гингивита

У взрослых пациентов воспаление десен может быть вызвано и действием механических раздражителей, таких как неудачно установленные зубные коронки или пломба, обломавшийся зуб - и в этих случаях лечение гингивита народными средствами также можно проводить только после устранения источника травматизации десны. Снять воспаление помогают полоскания отварами лекарственных трав: шалфея, ромашки, аира, дубовой коры, сок колонхоэ. Неплохо зарекомендовала себя антибактериальная зубная паста Эльгидиум (ELGYDIUM), помогающая при генерализованном гингивите.

Используют для лечения гингивита и медикаментозные препараты, подобрать которые поможет стоматолог после выявления причин, вызывающих воспалительные процессы в деснах. Для лечения гингивита применяются такие лекарственные препараты как:
- Ромазулан — комплексный препарат, содержащий экстракт ромашки, эфирное масло ромашки. Ромазулан обладает антисептическим, противовоспалительным и дезодорирующим свойствами.
- Пропосол — аэрозольный препарат. В состав препарата входят прополис, глицерин и этиловый спирт. Препарат оказывает противовоспалительное, дезинфицирующее и болеутоляющее действие.
- Корсодил (Corsodyl) – средство для полоскания полости рта при гингивите и пародонтите. Содержит в своем составе 0,2 % раствор хлоргексидина. Оказывает противовоспалительное, противомикробное действие.
- Пародиум (Parodium) – гель, применяемый для лечения гингивита, при кровоточивости десен, неприятном запахе изо рта, болезненности десен вследствие ношения съемных протезов. Пародиум содержит хлоргексидин биглкглюната, экстракт ревеня и формальдегида.
- Элюдрил (Eludril) – раствор для полосканий полости рта, содержащий хлоргексидин, хлорбутанол, хлороформ, натрия докузат. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.
– Индометацин (Indometacin) – противовоспалительный препарат, используемый для местного лечения гингивита и пародонтита. Применяют 10 % мазь индометацина для аппликаций и в качестве основы пародонтальной повязки.
- Фарингосепт -  задерживает рост и развитие микроорганизмов, вызывающих инфекции полости рта.

Микробный налет на зубахи зубные отложения - являются наиболее частой, но не единственной причиной возникновения острого, а тем более, хронического гингивита. Хронические формы заболевания, особенно атрофическая и гипертрофическая, могут вызываться туберкулезом, анемией, нефропатией, заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Вследствие этого лечение гипертрофического гингивита или атрофических изменений десневых сосочков необходимо проводить в комплексе с лечением основного заболевания, в противном случае применение местных аппликаций и орошений не приносит желаемого результата.

Такая комплексная терапия занимает больше времени, чем лечение катарального гингивита, однако при тщательном соблюдении рекомендаций стоматолога прогнозы лечения любых воспалительных процессов в деснах являются почти стопроцентно положительными.


Пародонтоз

Пародонтоз – это поражение тканей, окружающих зуб (пародонта), причиной которого являются нейродистрофические нарушения.

Под пародонтом подразумевают комплекс тканей, окружающих зуб: цемент корня зуба, связочный аппарат зуба (периодонт), кость челюсти, примыкающая к корню зуба, десну.

Пародонтоз  характеризуется  снижением  высоты костной ткани челюстей в области альвеолярного отростка (часть челюсти, в которой расположены зубы). При пародонтозе наблюдается оголение шеек зубов (рецессия десны) при отсутствии воспаление десен.
Системное поражение около зубной ткани (пародонта), встречается относительно редко, не чаще чем у  4х % пациентов.
Распространённой ошибкой среди населения и даже среди врачей-стоматологов является использование термина «пародонтоз» вместо термина «пародонтит». На самом деле пародонтоз встречается относительно редко  и не является воспалительным заболеванием. Клинические синдромы, которые приписываются «пародонтозу» (появление десневых карманов, гноевыделение из десневых карманов, подвижность зубов) на самом деле являются классическими проявлениями пародонтитов. Для пародонтоза характерна хорошая фиксация зубов, незначительное количество зубных отложений, обнажение шеек зубов без десневых карманов и гноя.

Заболевание проявляется прогрессирующей атрофией альвеолярных отростков (зубных ячеек). Рентгенологическое исследование позволяет выявить склеротические изменения костной ткани (уменьшение костномозговых пространств, мелкоячеистый рисунок кости). Атрофические процессы в этой ткани приводят к равномерному уменьшению высоты межзубных перегородок при сохраняющихся кортикальных пластинках. При рентгенологическом исследовании определяется убыль костной ткани межзубных перегородок, очаги остеопороза, рисунок кости мелкоячеистый, склеротированный.  Причины пародонтоза точно не установлены, считается, что важную роль играет наследственная предрасположенность. Часто возникает при системных заболеваниях, сахарном диабете и др. нарушениях деятельности желёз внутренней секреции, при хронических заболеваниях внутренних органов. Для пародонтоза характерны хорошая фиксация зубов, незначительное количество зубных отложений, обнажение шеек зубов без десневых карманов и признаков воспаления, наличие клиновидных дефектов. Кроме повышенной чувствительности шеек к различным раздражителям, больные жалуются на зуд в деснах. Подвижность зубов нарушается только при тяжелой степени пародонтоза, когда отмечается обнажение корня на 1/2 и больше.

Лечение
 
Хирургическое лечение

- При лечении заболеваний пародонта безусловный приоритет принадлежит хирургическим методам. Используются различные методики направленной регенерации тканей и материалы — мембраны, под садочные материалы. Используются клеточные культуры, которые избирательно повышают активность регенеративных процессов. В совокупности с остео пластическими материалами и мембранной техникой перечисленные факторы роста клеток соединительной ткани позволяют существенно повысить эффективность лечения.




Лекарственное лечение пародонтоза:
 
состоит в назначении препаратов, улучшающих микроцеркуляцию крови, воздействующих на обменные процессы в организме. Назначаются лекарства растительного происхождения (фитопрепараты), оказывающее системное воздействие на организм.

Проводится санация полости рта, устраняются очаги хронической инфекции. Удаляются зубные отложения. Производится устранение дефектов пломб и зубных протезов.
Подвижные зубы укрепляют при помощи шинирования и рационального протезирования.

Пародонтит


Пародонтит  -  иначе воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением нормальной структуры альвеолярного отростка челюсти. Пародонтит распространён достаточно широко, как и другие заболевания пародонта.
Заболевание проявляется прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков (а именно, зубных ячеек этих отростков). На течение пародонтита неблагоприятно влияет отложения зубного камня, неопрятное содержание полости рта. Симптоматика начальных стадий скудна — кровоточивость дёсен, слабость зубной связки, иногда — вязкая слюна, налёт на зубах. При активном течении вследствие быстрой деструкции альвеолярных отростков выпадают зубы.

Более разнообразны клинические проявления при обострении пародонтита: воспаление десны, гнойные выделения из зубодесневых карманов, неприятный запах изо рта, патологическая подвижность зубов, их смещения. Нередки абсцессы и свищи на десне, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Хроническое течение с частыми обострениями пародонтита могут сопровождаться микробной аллергией.

Пародонтит  - это воспалительное заболевание тканей десны, окружающих и удерживающих зуб (пародонта). Среди причин развития пародонтита выделяют общие (системные) и местные. Общие: относят такую соматическую патологию, как сахарный диабет, иммунодефициты, заболевания системы крови и т. д., которые имеют так называемый «пародонтальный синдром». Кроме того, многие хронические заболевания, не обладая специфическим влиянием на пародонт, предрасполагают к возникновению или отягощают течение хронического пародонтита. Наиболее актуальной местной причиной является микробный агент, первичным источником которого служит зубная бляшка. Другая доказанная группа причин — травматическая. К ним относятся: травмирующие аномалии прикуса, высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта, скученность и аномалии положения зубов, гипертонус жевательной мускулатуры.

 

Профилактика

В стадии ремиссии - высокий уровень личной гигиены полости рта, употребление жёсткой, растительной пищи, равномерное участие всех зубов в жевании, своевременное удаление зубных отложений и пломбирование зубов. Для раннего выявления пародонтитанеобходимо обширное обследование, которое включает сбор сведений, осмотр, зондирование глубины зубодесневых карманов, а также рентгенографию.

Лечение

Основной способ радикального лечения пародонтита является хирургическое лечение с целью устранения патологического зубодесневого кармана.

Местные средства: это антисептики, противовоспалительные препараты, ферменты, эфирные масла, удаление зубных отложений, физиотерапия и витамины.

Клиника «Медстар32» использует в работе только самое передовое на сегодняшний день оборудование для лечения заболеваний пародонта.
 



Лечение десен


Практически у каждого второго пациента, обращающегося за стоматологической помощью, имеются проблемы с деснами, а точнее с пародонтом. Эти проблемы могут быть различной выраженности и тяжести, начиная от гингивита и заканчивая пародонтозом. У некоторых людей имеется ярко выраженная картина заболевания. Тогда они обращаются к стоматологу с конкретными жалобами, такими как: кровоточивость десен, реакция зубов на холод, оголение корней зубов, подвижность зубов и др. Многие просто не обращают на это внимание и даже не подозревают об имеющемся заболевании десен и его последствиях.


В чем же причина заболевания десен?

Во-первых, все начинается с неправильной гигиены полости рта. Люди плохо и неправильно чистят зубы. Вследствие этого образуются зубной налет и камни. Зубной налет и камни негативно влияют на трофику (питание) десен, к этому присоединяются микробы и разрушают круговую связку зуба. Весь процесс, движется под десну, разрушая кость, окружающую зуб и замещая ее воспалительной, так называемой грануляционной тканью. Образуются патологические зубодесневые карманы. Заканчивается все тем, что абсолютно здоровые зубы расшатываются и выпадают. Предотвратить подобных исход могло своевременное лечение десен.

Второй очень важный фактор – это не правильный прикус, маленькое преддверие полости рта, короткие уздечки языка и губ. Все это оказывает прямое воздействие на пародонт. Во время артикуляции, то есть движения нижней челюсти, происходит чрезмерное натяжение слизистых тяжей, которые тянут прикрепленную десну на себя. И если в молодом возрасте компенсаторные механизмы организма справляются с этим воздействием, то с возрастом все отклонения от нормы становятся заметны не только врачу, но и пациенту. Начинают оголяться шейки, а затем корни зубов, повышается их чувствительность, естественно страдает эстетика, корни зубов со временем могут оголяться до такой степени, что зубы расшатываются, и человек их теряет. Поэтому надо, вовремя проводить профилактику данных осложнений. Если необходимо, увеличивать преддверие полости рта, удлинять уздечки языка и губ, проводить Ортодонтическое лечение. Ведь всегда проще предупредить заболевание, чем потом его лечить. Правильное лечение десен способно на ранней стадии исключить многие осложнения.

Что бы иметь более точную информацию об общем состоянии Вашего пародонта, необходимо сделать панорамный снимок, так называемую ортопантомограмму. Именно на ней доктор, да и Вы сами сможете увидеть состояние Вашего пародонта, а именно состояние и уровень кости в области всех зубов. Визуально не всегда можно определить степень атрофии костной ткани, а рентгеновский снимок дает возможность более точно продиагностировать, и выбрать метод лечения подходящий в конкретном клиническом случае.

Основная задача врача предупредить или остановить этот процесс. В зависимости от тяжести заболевания проводят профессиональную гигиену полости рта, кюретаж или лоскутную операцию. Главная задача в том, чтобы убрать всю воспаленную, патологическую ткань и не дать заболеванию прогрессировать. Вместо воспаленной ткани подкладывается костный материал, необходимость в этом опять же зависит от тяжести заболевания. Все процедуры абсолютно безболезненны, т.к. проводятся под местной анестезией и довольно легко переносятся пациентами. Рецидивировать заболевание не будет, если научить пациента правильной гигиене полости рта, а он в свою очередь добросовестно и ответственно будет к этому относиться.

Следует отметить не маловажную вещь: в первую очередь, перед любым стоматологическим вмешательством необходимо обратить внимание на лечение десен. Это как фундамент дома, должен быть надежным и крепким, что бы все, что на нем будет построено, служило Вам долго и не доставляло неудобств.

Наши врачи стоматологи-пародонтологи: 

Мавридис Николай Юрьевич
Кожин Виталий Андреевич   
Мелконян Давид Акопович




Получить более подробную информацию по вопросам
пародонтологического лечения в «Медстар 32»
вы сможете на  БЕСПЛАТНОЙ первичной консультации,
записаться на которую вы можете по телефонам:
8(495) 706-01-00  и  8(495) 706-02-00